روجعت طبيًا من الأستاذ المشارك د. تونجاي طاش
يشارك العامل الذكري في نحو نصف حالات تأخّر الإنجاب لدى الأزواج، ولمعظم أسبابه اسم وتحليل وعلاج. ويقدّم الأستاذ المشارك د. تونجاي طاش في إسطنبول مسارًا متكاملًا لطب الذكورة، من تحليل السائل المنوي والفحوص الهرمونية إلى إصلاح دوالي الخصية بالجراحة المجهرية والاستخراج الجراحي للحيوانات المنوية (TESE وMicro-TESE وMESA)، بالتنسيق مع الحقن المجهري وأطفال الأنابيب عند الحاجة.
استشارة مجانية
يردّ فريقنا خلال يوم عمل واحد، بشكل شخصي وسرّي.
العقم عند الرجال ليس تشخيصًا واحدًا، بل وصف يُطلق كلما كشف تحليل السائل المنوي أو الفحص عن مشكلة في عدد الحيوانات المنوية أو حركتها أو شكلها، أو في الطريق الذي تسلكه من الخصية إلى السائل المنوي، أو في الإشارة الهرمونية التي تحرّك إنتاجها. ويُفحص الزوجان عادةً بعد اثني عشر شهرًا من العلاقة المنتظمة دون وسائل منع ودون حدوث حمل، وتوصي الإرشادات الحالية بتقييم الزوجين معًا بدل البدء بفحص الزوجة وحدها.
وحين تكون مشكلة الانتصاب أو القذف هي العائق الأساسي أمام الإنجاب لا جودة الحيوانات المنوية نفسها، فإنها تُعالَج بشكل مستقل ضمن علاج ضعف الانتصاب أو علاج سرعة القذف.
يبدأ التقييم بتاريخ مرضي وفحص سريري، ثم تسلسل محدّد من التحاليل قبل أي علاج.
يُشخَّص العقم عند الرجال ويُعالَج بحسب النتائج لا بالتخمين. وهذه هي الأرقام التي تحدّد التوقّعات قبل بدء العلاج.
نسبة حالات تأخّر الإنجاب التي يوجد فيها عامل ذكري، منفردًا أو مع عامل أنثوي.
إرشادات AUA/ASRM
نسبة الرجال ذوي التحليل غير الطبيعي الذين تُكتشف لديهم دوالي الخصية عند الفحص.
إرشادات EAU
نسبة الاستخراج بعملية Micro-TESE في انعدام النطاف غير الانسدادي.
سلاسل طب الذكورة المنشورة
المدة المعتادة للتشخيص، إذ يُعاد تحليل السائل المنوي بعد فاصل زمني لتأكيد النتيجة.
دليل مختبر منظمة الصحة العالمية
التشخيص يسبق العلاج دائمًا. فوجود دوالي عند الفحص دون خلل في تحليل السائل المنوي ليس سببًا للجراحة بحدّ ذاته.
أجب عن خمسة أسئلة قصيرة. هذا ليس تشخيصًا، بل دليل يوضّح ما إذا كانت التحاليل الأساسية تستحق الإجراء الآن بدل تأجيلها.
فحص سريع
0 من 5
هذا الفحص السريع للتثقيف فقط ولا يغني عن التقييم الطبي.
يُختار العلاج بحسب السبب الذي يكشفه التشخيص، وكثيرًا ما تُجمع عدّة طرق في الخطة العلاجية نفسها.
أكثر العلاجات الجراحية للعقم عند الرجال إجراءً
تُربط الأوردة غير الطبيعية بتقنية مجهرية مكبّرة عبر شق صغير تحت الأربية، مع الحفاظ على شريان الخصية والأوعية اللمفاوية، في جراحة يوم واحد تحت التخدير العام أو النصفي.
علاج المحور الهرموني مباشرة بدل تجاوزه
حين يكشف التشخيص سببًا هرمونيًا، مثل قصور الغدد التناسلية الناتج عن نقص الغونادوتروبين أو مشكلة في الغدة النخامية، يستهدف العلاج هذا المحور مباشرة. وتُستخدم سترات الكلوميفين، أو حقن الغونادوتروبين (hCG/hMG)، أو مثبطات الأروماتاز بحسب النمط الذي تظهره تحاليل الدم.
في انعدام النطاف، كثيرًا ما يمكن استخراج الحيوانات المنوية مباشرة
لدى الرجال الذين يخلو سائلهم المنوي من الحيوانات المنوية، يمكن غالبًا استخراجها مباشرة من الخصية أو البربخ لاستخدامها في الحقن المجهري:
ويمكن استخدام الحيوانات المنوية المستخرجة طازجة أو تجميدها لدورة حقن مجهري لاحقة.
بالتنسيق مع مركز الخصوبة حين يلزم الإنجاب المساعد
حين ينخفض عدد الحيوانات المنوية أو حركتها مع بقائها في السائل المنوي، يُجرَّب التلقيح داخل الرحم (IUI) أولًا في الغالب. وعندما يكون العدد أقل أو يفشل التلقيح، يكون أطفال الأنابيب مع الحقن المجهري (ICSI) الخطوة التالية المعتادة، إذ يُحقن حيوان منوي واحد مختار مباشرة داخل البويضة.
تشخيص أمراض الذكورة وجراحاتها المجهرية يتطلّبان حجم عمل كبيرًا وخبرة طويلة. وتجمع إسطنبول الأمرين، مع تكاليف تجعل التشخيص والعلاج الكاملين في متناول من يدفعون على نفقتهم الخاصة.
كثير من الرجال لا يُفحصون فحصًا كافيًا قبل أن يُقال لهم إن أطفال الأنابيب هو الخيار الوحيد. ويقدّم الأستاذ المشارك د. تونجاي طاش في إسطنبول مسارًا كاملًا لطب الذكورة، من التشخيص إلى الجراحة المجهرية والاستخراج الجراحي للحيوانات المنوية، بالتنسيق مع مركز الخصوبة الذي تتابع فيه زوجتك بدل العلاج بمعزل عنه.
أسعار شاملة في عيادة د. طاش مقارنة بالرسوم الخاصة المعتادة في الولايات المتحدة والمملكة المتحدة. الأرقام مجمّعة من أسعار العيادات المعلنة ومصادر السياحة العلاجية وهي للتوضيح فقط، وتُحدَّد تكلفتك الدقيقة بعد الاستشارة والتشخيص.
| الإجراء | تركيا د. تونجاي طاش، إسطنبول | المملكة المتحدة | الولايات المتحدة |
|---|---|---|---|
| إصلاح دوالي الخصية جراحة مجهرية للدوالي | $2,000 - $3,500 | £4,000 - £6,500 | $6,000 - $12,000 |
| TESE استخراج الحيوانات المنوية من الخصية | $2,000 - $3,000 | £3,200 - £4,800 | $5,000 - $8,000 |
| Micro-TESE استخراج مجهري للحيوانات المنوية | $2,500 - $4,500 | £4,800 - £8,000 | $8,000 - $15,000 |
| MESA سحب مجهري من البربخ | $2,200 - $3,800 | £4,000 - £6,000 | $6,500 - $10,000 |
| أطفال الأنابيب مع الحقن المجهري للدورة الواحدة، مع حقن الحيوان المنوي | $3,000 - $4,500 | £5,500 - £8,000 | $15,000 - $25,000 |
نعم، في نسبة مهمّة من الحالات. فإصلاح دوالي الخصية، والعلاج الهرموني لسبب هرموني مشخَّص، وعلاج العدوى الكامنة، قد تعيد الخصوبة الطبيعية دون أي إنجاب مساعد. ويتوقّف ذلك كليًا على ما يكشفه التشخيص، ولهذا تأتي التحاليل قبل أي قرار علاجي.
عملية TESE خزعة مباشرة من الخصية، وهي فعّالة حين يكون إنتاج الحيوانات المنوية طبيعيًا والمشكلة انسدادًا. أما Micro-TESE فتستخدم مجهرًا جراحيًا للبحث عن الأنيبيبات الأكثر احتمالًا لاحتواء الحيوانات المنوية، ما يرفع فرص الاستخراج في انعدام النطاف غير الانسدادي، حيث يكون الإنتاج نفسه ضعيفًا، مع إزالة نسيج أقل من الخزعة العشوائية.
لا. انعدام النطاف نتيجة تحليل وليس تشخيصًا واحدًا، والسبب الكامن هو ما يحدّد الخيارات. ففي انعدام النطاف الانسدادي يكون الاستخراج ناجحًا بنسبة عالية جدًا لأن الإنتاج طبيعي، أما غير الانسدادي فنسبة الاستخراج فيه بعملية Micro-TESE أقل لكنها تبقى مهمّة. ولا توجد لدى نسبة صغيرة من الرجال حيوانات منوية قابلة للاستخراج أصلًا، ولهذا تُجرى التحاليل الجينية والهرمونية قبل محاولة الاستخراج لا بعدها.
تمتد التحاليل التشخيصية عادةً من أربعة إلى ستة أسابيع، لأن تحليل السائل المنوي يُعاد بعد فاصل زمني لتأكيد النتيجة الأولى. وإصلاح الدوالي واستخراج الحيوانات المنوية إجراءات يوم واحد، ويعود معظم الرجال إلى العمل المكتبي خلال أسبوع. وحين يُنسَّق الاستخراج مع دورة الحقن المجهري للزوجة، تطول المدة وتُدار بالتعاون مع مركز الخصوبة.
لا. كثير من الرجال لديهم دوالي مع تحليل سائل منوي طبيعي تمامًا ودون مشكلة في الخصوبة، ولا تُعالَج هذه الحالات. وتُخصَّص الجراحة عادةً للدوالي المحسوسة باليد مع تحليل غير طبيعي، وعقم مستمر لعام على الأقل، وزوجة خصبة أو لديها مشكلة قابلة للعلاج.
روجعت طبيًا من الأستاذ المشارك د. تونجاي طاش