روجعت طبيًا من الأستاذ المشارك د. تونجاي طاش
صُمّمت عملية قطع القناة الدافقة لتكون دائمة، لكن يمكن عكسها. فالجراحة المجهرية تعيد وصل طرفي القناة المقطوعة بغرز أدقّ من الشعرة، وحين تُجرى خلال عشر سنوات من القطع تعود الحيوانات المنوية إلى السائل المنوي لدى نحو تسعة من كل عشرة رجال. ويُجري الأستاذ المشارك د. تونجاي طاش في إسطنبول توصيل الأسهر بالأسهر، وكذلك توصيل الأسهر بالبربخ الأكثر تعقيدًا، ويختار بينهما أثناء العملية نفسها.
استشارة مجانية
يردّ فريقنا خلال يوم عمل واحد، بشكل شخصي وسرّي.
تقطع عملية قطع القناة الدافقة (الأسهر) الأنبوبين اللذين ينقلان الحيوانات المنوية من الخصيتين وتغلقهما. وتستمر الخصيتان في إنتاج الحيوانات المنوية، لكنها لا تجد طريقًا للخروج. أما عملية العكس فهي جراحة مجهرية تعيد وصل هذين الأنبوبين، فيصبح الحمل الطبيعي ممكنًا دون أطفال الأنابيب.
يلجأ الرجال إلى عملية العكس لأسباب كثيرة، ولا يحتاج أيّ منها إلى تبرير:
لا تغيّر عملية العكس مستوى التستوستيرون ولا الانتصاب، لأن أيًّا منهما لا يعتمد على القناة الدافقة. وإذا كانت الخصوبة متأثرة بسبب آخر، فاطّلع على علاج العقم عند الرجال.
أقوى عامل يتنبّأ بالنجاح هو المدة منذ عملية القطع. وهذه أرقام مجموعة دراسة قطع القناة الدافقة، أكبر سلسلة منشورة لعمليات العكس المجهرية:
عودة الحيوانات المنوية خلال أقل من 3 سنوات بعد القطع (الحمل 76%).
Belker et al., J Urol 1991
عودة الحيوانات المنوية بعد 3 إلى 8 سنوات من القطع (الحمل 53%).
Belker et al., J Urol 1991
عودة الحيوانات المنوية بعد 9 إلى 14 سنة من القطع (الحمل 44%).
Belker et al., J Urol 1991
عودة الحيوانات المنوية بعد 15 سنة أو أكثر من القطع (الحمل 30%).
Belker et al., J Urol 1991
تعتمد نسب الحمل أيضًا على عمر الزوجة وخصوبتها، ولذلك يُقيَّم الزوجان قبل الجراحة.
يُتّخذ قرار الاختيار بين التقنيتين أثناء العملية، بعد فحص السائل الخارج من جهة الخصية تحت المجهر. والجرّاح الذي لا يستطيع إجراء التقنيتين لا ينبغي أن يُجري عمليات العكس.
إعادة وصل طرفي القناة الدافقة المقطوعة
حين يحتوي السائل على حيوانات منوية، يكون الانسداد في موضع القطع فقط. فيُشذَّب الطرفان المتندّبان ويُعاد وصلهما تحت تكبير عالٍ بخيوط أدقّ من الشعرة.
تجاوز انسداد ثانٍ في البربخ
قد يؤدي الضغط على مدى سنوات إلى انسداد ثانٍ في البربخ. فإن لم يحتوِ السائل على حيوانات منوية، تُوصل القناة مباشرة بأنيبيب في البربخ فوق موضع الانسداد، وهي من أدقّ عمليات الجراحة المجهرية.
حين لا يكون العكس الخطوة الأولى المناسبة
تُستخرج الحيوانات المنوية مباشرة من البربخ أو الخصية (PESA أو MESA أو TESE) لاستخدامها في أطفال الأنابيب مع الحقن المجهري. وهذا يتجاوز عملية العكس، لكن كل حمل لاحق يحتاج إلى دورة أطفال أنابيب جديدة.
اطّلع على علاج العقم عند الرجال لمعرفة المزيد عن TESE وMicro-TESE وMESA.
حرّك المؤشّر لترى النتائج المنشورة للرجال الذين مرّت عليهم المدة نفسها منذ عملية القطع.
حاسبة فرص النجاح
وضع قوي. معظم الرجال في هذه المدة يحتاجون إلى توصيل الأسهر بالأسهر فقط.
الأرقام لعمليات العكس المجهرية الأولى من مجموعة دراسة قطع القناة الدافقة (Belker et al., J Urol 1991). للتثقيف فقط؛ تُقيَّم توقّعاتك الشخصية أثناء الاستشارة.
هكذا تسير الخطوات لدى معظم الرجال:
الكدمات والتورّم متوقّعان، أما التجمّع الدموي أو العدوى فغير شائعين. وقد يتضيّق موضع الوصل لاحقًا، ولذلك يمكن تجميد الحيوانات المنوية التي يُعثر عليها أثناء الجراحة كاحتياط.
تعتمد نتائج العكس على يد الجرّاح ومجهره، وتوفّر إسطنبول جرّاحين ذوي خبرة في الجراحة المجهرية بتكلفة خاصة معقولة.
تفشل كثير من عمليات العكس لأن الجرّاح لا يقدّم إلا توصيل الأسهر بالأسهر الأبسط. أما الأستاذ المشارك د. تونجاي طاش فيُجري التقنيتين ويقرّر لكل جانب أثناء الجراحة، فلا يُترك انسداد ثانٍ دون علاج.
أسعار شاملة لدى عيادة د. طاش مقارنة بالرسوم الخاصة المعتادة في الخارج. الأرقام توضيحية ومأخوذة من أسعار العيادات المعلنة، وتُؤكَّد تكلفتك الدقيقة بعد الاستشارة.
| الإجراء | تركيا د. تونجاي طاش، إسطنبول | المملكة المتحدة | الولايات المتحدة | أوروبا |
|---|---|---|---|---|
| العكس: توصيل الأسهر بالأسهر يعيد وصل الأنبوبين المقطوعين لاستعادة الخصوبة | $5,000 - $6,500 | £4,000 - £6,000 | $8,000 - $15,000 | €4,000 - €7,000 |
| العكس: توصيل الأسهر بالبربخ يتجاوز انسدادًا ثانيًا لاستعادة الخصوبة | $6,500 - $8,000 | £5,500 - £8,000 | $12,000 - $20,000 | €5,500 - €9,000 |
| تجميد الحيوانات المنوية حيوانات منوية احتياطية تُحفظ أثناء العكس | عند الطلب | £400 - £800 | $1,000 - $2,000 | €300 - €700 |
| قطع القناة الدافقة (ليس عكسًا) يقطع الأنبوبين ويغلقهما كوسيلة دائمة لمنع الحمل | $1,000 - $1,500 | £500 - £1,000 | $500 - $3,000 | €400 - €900 |
عملية القطع وعملية العكس تؤدّيان مهمّتين متعاكستين: القطع يغلق الأنبوبين، والعكس يعيد فتحهما. وتكلفة القطع أقل، لكنها ليست طريقة أرخص لاستعادة الخصوبة.
تفكّر في إجراء عملية القطع بدلًا من عكسها؟ إنها عملية قصيرة منخفضة المخاطر، لكن يجب التعامل معها على أنها دائمة.
إذا كنت قد ترغب في الإنجاب مستقبلًا، ففكّر في تجميد الحيوانات المنوية أولًا؛ فهو أبسط بكثير من عملية عكس لاحقًا. اطلب استشارة مجانية لمناقشة ذلك.
تعتمد أساسًا على المدة منذ عملية القطع: تعود الحيوانات المنوية لدى نحو 97% من الرجال الذين أُجري لهم العكس خلال ثلاث سنوات، وتنخفض إلى نحو 71% بعد خمس عشرة سنة. أما نسب الحمل فأقل، لأنها تعتمد أيضًا على خصوبة الزوجة.
يبقى معظم الرجال من خمسة إلى سبعة أيام: الجراحة، ثم بضعة أيام من الراحة، ثم مراجعة الجرح قبل السفر. ويمكن إجراء تحاليل السائل المنوي اللاحقة في بلدك ومراجعتها عن بُعد.
لا يوجد حدّ زمني ثابت. فالنجاح ينخفض تدريجيًا مع مرور الوقت، ويزداد احتمال الحاجة إلى توصيل الأسهر بالبربخ لدى من تُجرى لهم العملية بعد سنوات طويلة، ولذلك يجب أن يكون الجرّاح قادرًا على إجرائه.
يمكن عادةً استئناف العلاقة الزوجية بعد نحو ثلاثة أسابيع. وتعود الحيوانات المنوية عادةً خلال شهرين إلى ثلاثة أشهر بعد توصيل الأسهر بالأسهر، أو خلال ستة إلى اثني عشر شهرًا بعد توصيل الأسهر بالبربخ. ويحدث الحمل غالبًا خلال السنة الأولى أو الثانية.
يمكن استخراج الحيوانات المنوية مباشرة من البربخ أو الخصية (PESA أو MESA أو TESE) واستخدامها في أطفال الأنابيب مع الحقن المجهري. وتجميد الحيوانات المنوية التي يُعثر عليها أثناء عملية العكس نفسها يُبقي هذا الخيار متاحًا دون إجراء ثانٍ.
لا ألم أثناء الجراحة لأنها تُجرى تحت التخدير. وبعدها توقّع بضعة أيام من الألم الخفيف، يُسيطر عليه بمسكّنات بسيطة ودعامة للصفن. ويمكن عادةً العودة إلى العمل المكتبي خلال أسبوع.
روجعت طبيًا من الأستاذ المشارك د. تونجاي طاش